Τι Οδοντιατρικές Υπηρεσίες καλύπτει το Medicaid;

Το Medicaid είναι ένα κοινό ομοσπονδιακό και κρατικό πρόγραμμα που βοηθά κυρίως με το ιατρικό κόστος για τα άτομα με χαμηλό εισόδημα και τα οικονομικά άτομα που έχουν ανάγκη και τις οικογένειες. Κάθε κράτος εφαρμόζει το δικό του πρόγραμμα Medicaid και ενώ όλοι πρέπει να παρέχουν βασικές οδοντιατρικές υπηρεσίες στα παιδιά, δεν υπάρχουν ελάχιστες απαιτήσεις για τους ενηλίκους ηλικίας 21 ετών και άνω. Επικοινωνήστε με το Τμήμα Ανθρωπίνων Υπηρεσιών στο κράτος σας για να λάβετε τις πιο πρόσφατες πληροφορίες σχετικά με το τι προσφέρει η Medicaid για οδοντιατρικές υπηρεσίες.

Το Medicaid μπορεί να καλύπτει ορθοδοντική θεραπεία, αλλά μόνο για παιδί. Credit: Karin Dreyer / Blend Images / Getty Images

Ενηλίκων Οδοντιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης

Σύμφωνα με το Medicaid.gov, τα περισσότερα κράτη που προσφέρουν υπηρεσίες οδοντιατρικής για ενήλικες ως μέρος των παροχών της Medicaid περιλαμβάνουν μόνο την επείγουσα περίθαλψη. Μια οδοντιατρική έκτακτη κατάσταση θεωρείται γενικά ως μια κατάσταση κατά την οποία ορισμένες διαδικασίες είναι απαραίτητες για τον περιορισμό του πόνου λόγω τραύματος ή για τη θεραπεία μιας λοίμωξης. Για παράδειγμα, ενώ οι υπηρεσίες που κάθε κράτος προσφέρει μπορεί να ποικίλλουν, οι διαδικασίες έκτακτης ανάγκης στη Φλώριδα περιλαμβάνουν προφορικές εξετάσεις, ακτινογραφίες, εκχυλίσεις δοντιών, τομές και αποστράγγιση αποστήματος.

Ενηλίκων Βασικές και Επανορθωτικές Υπηρεσίες

Τα κράτη διαφέρουν σημαντικά όσον αφορά την παροχή βασικών οδοντιατρικών υπηρεσιών για ενήλικες. Σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες πληροφορίες που παρέχονται από το Kaiser Family Foundation, τα κράτη που προσφέρουν προληπτικές υπηρεσίες όπως εξετάσεις και καθαρισμοί γενικά περιορίζουν αυτές σε μία ή δύο φορές το χρόνο. Επιπλέον, οι περισσότεροι δεν καλύπτουν αποκαταστατικές υπηρεσίες, όπως σφραγίσματα και στέμματα, και κανένα κράτος δεν προσφέρει ορθοδοντικές υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένων των παραδοσιακών ή Invisalign τιράντες σε ενήλικες. Ωστόσο, σε ορισμένες πολιτείες, συμπεριλαμβανομένης της Φλώριδας, οι βασικές υπηρεσίες επεκτείνονται στις πλήρεις οδοντοστοιχίες, τις μερικές οδοντοστοιχίες και οποιεσδήποτε σχετικές υπηρεσίες.

Οδοντικά οφέλη για τα παιδιά

Τα παιδιά ταιριάζουν καλύτερα από τους ενήλικες με τη βασική οδοντιατρική περίθαλψη. Σύμφωνα με το Medicaid.gov, όλα τα κράτη πρέπει να παρέχουν προληπτική, αποκαταστατική και επείγουσα οδοντιατρική περίθαλψη σε όλα τα παιδιά ηλικίας κάτω των 21 ετών. Το "αλίευμα" είναι ότι όλες οι υπηρεσίες εκτός από προφορική εξέταση πρέπει να θεωρούνται ιατρικά απαραίτητες. Οι κανονισμοί Medicaid απαιτούν από κάθε κράτος να αναπτύξει πρόγραμμα προβολής και στη συνέχεια να παραπέμψει το παιδί σε έναν Medicaid οδοντίατρο. Αυτός ο οδοντίατρος πρέπει να παρέχει οποιεσδήποτε υπηρεσίες είναι απαραίτητες για τη θεραπεία οποιασδήποτε κατάστασης που αποκαλύπτει η εξέταση, ανεξάρτητα από το αν οι απαραίτητες υπηρεσίες περιλαμβάνονται στο σχέδιο Medicaid του κράτους.

Ορθοδοντική θεραπεία για παιδιά

Τα οδοντιατρικά οφέλη του Medicaid επεκτείνονται στην ορθοδοντική θεραπεία για παιδιά εάν είναι ιατρικά αναγκαία. Ωστόσο, το κράτος Medicaid κάνει αυτό τον προσδιορισμό, όχι ο ορθοδοντικός. Για να προσδιοριστεί αν τα τιράντες είναι ιατρικά απαραίτητα, το παιδί υποβάλλεται πρώτα σε ορθοδοντική αξιολόγηση. Το κρατικό γραφείο Medicaid επανεξετάζει την υπόθεση και αποφασίζει. Εάν εγκριθεί, η Medicaid θα πληρώσει το 100% της πλέον οικονομικά αποδοτικής θεραπείας.