Πίνακας περιεχομένων:
Τα πλήρως ασφαλισμένα σχέδια υγείας είναι συνήθως ομαδικά σχέδια ασφάλισης υγείας στα οποία ο εργοδότης ή η εταιρεία πληρώνει τα ασφάλιστρα ασφάλισης υγείας για κάλυψη. Οι ασφαλιστικές εταιρείες που παρέχουν το πρόγραμμα ασφάλισης υγείας ομάδας για έναν εργοδότη καθορίζουν τα επιτόκια των ασφαλίστρων κάθε χρόνο. Τα πλήρως ασφαλισμένα σχέδια έχουν πολλά χαρακτηριστικά που τα καθιστούν διαφορετικά από άλλα προγράμματα ασφάλισης υγείας. Αυτά περιλαμβάνουν τη συγκέντρωση, τους κινδύνους, το ασφάλιστρο και το μέγεθος του εργοδότη.
Συνδυασμός
Πολλά πλήρως ασφαλισμένα ομαδικά προγράμματα ασφάλισης υγείας συγκεντρώνονται ή ομαδοποιούνται σε πολλά κράτη. Αυτό σημαίνει ότι οι υπάλληλοι μιας εταιρείας είναι ομαδοποιημένοι με αυτούς ενός άλλου. Η συγκέντρωση των εργαζομένων σε πλήρως ασφαλισμένα σχέδια υγείας συμβάλλει στη διάδοση του κινδύνου των απαιτήσεων για ιατρικό κόστος σε μεγαλύτερο αριθμό εργαζομένων και εργοδοτών. Οι μικρές ομάδες επιχειρήσεων συγκεντρώνονται συνήθως για να προστατεύσουν από την οικονομική ζημία που μπορεί να προκύψει όταν ένας εργαζόμενος έχει μια σημαντική ιατρική απαίτηση.
Κίνδυνοι
Όταν ένας εργοδότης καταβάλλει το ασφάλιστρο για ομαδικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας, τότε η ασφαλιστική εταιρεία είναι υπεύθυνη για την καταβολή οποιουδήποτε ιατρικού κόστους από επιλέξιμες απαιτήσεις. Οι αξιώσεις καταβάλλονται με βάση το είδος της κάλυψης και τα οφέλη που παρέχονται από την πολιτική. Τα έξοδα εκτός τσέπης, όπως η έκπτωση ή η συγχρηματοδότηση, θα πρέπει να καταβληθούν από έναν καλυμμένο υπάλληλο. Οι εργοδότες είναι υπεύθυνοι μόνο για την καταβολή των ασφαλίστρων για το ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας.
Πριμοδοτήσεις
Τα ασφάλιστρα που χρεώνονται για ασφαλισμένα προγράμματα ασφάλισης υγείας ποικίλλουν ανάλογα με συγκεκριμένους παράγοντες. Αυτές περιλαμβάνουν το μέγεθος του εργοδότη, τον αριθμό των εργαζομένων και τον τρόπο με τον οποίο η φροντίδα της υγείας χρησιμοποιείται από τα καλυπτόμενα άτομα. Το ποσό της πριμοδότησης που καταβάλλεται από τον εργοδότη μπορεί να αλλάξει από έτος σε έτος, εάν αλλάξει ο αριθμός των εργαζομένων. Οι εργοδότες, ωστόσο, δεν καταβάλλουν διαφορετικό ασφάλιστρο για κάθε εργαζόμενο, γεγονός που διατηρεί συνεπές το κόστος.
Μέγεθος εργοδότη
Το μέγεθος του εργοδότη είναι ένας παράγοντας που μπορεί να καθορίσει εάν ένα σχέδιο υγείας είναι πλήρως ασφαλισμένο ή ακόμα και εάν ένα ομαδικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας είναι διαθέσιμο καθόλου. Πολλοί μικροί εργοδότες έχουν ένα πλήρως ασφαλισμένο ομαδικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας. Τα στοιχεία από το Ινστιτούτο Ερευνητικών Υποτροφιών δείχνουν ότι το 88% των εργαζομένων που εργάζονται για εταιρείες με 3 έως 199 υπαλλήλους είχαν ένα πλήρως ασφαλισμένο ομαδικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας.
Μείωση κόστους
Οι τιμές για ασφαλισμένα προγράμματα ασφάλισης υγείας επηρεάζονται από διάφορους παράγοντες. Ένας παράγοντας που μπορεί να επηρεάσει το ασφαλιστικό επιτόκιο είναι όταν ο εργοδότης προωθεί την υγεία και ευεξία των εργαζομένων. Αυτό περιλαμβάνει την προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, την άσκηση, τη διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους και την αποφυγή της χρήσης καπνού και αλκοόλ. Η πεποίθηση είναι ότι οι εργαζόμενοι που διατηρούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής έχουν λιγότερους ισχυρισμούς σχετικά με την υγεία.