Πίνακας περιεχομένων:
- Πλήρης κάλυψη έναντι βασικής κάλυψης
- Η πλήρης κάλυψη ποικίλλει ανάλογα με τον ασφαλιστή
- Όροι του Σχεδίου σας
- Ειδικές περιστάσεις και υγειονομική περίθαλψη
Η κάλυψη της υγείας μπορεί να είναι δύσκολο να κατανοηθεί. Υπάρχουν τόσοι πολλοί όροι που πρέπει να κατανοήσετε όταν μιλάτε για σχέδια ιατροφαρμακευτικής ασφάλισης που μπορεί να αισθανθείτε σαν να πρέπει να είστε γιατρός για να το καταλάβετε όλα. Αν αναρωτιέστε τι συνιστά η "Πλήρης Υγειονομική Κάλυψη", πρέπει να εξετάσετε μερικά διαφορετικά πράγματα.
Πλήρης κάλυψη έναντι βασικής κάλυψης
Η πλήρης κάλυψη συνήθως σημαίνει ότι μπορείτε να λάβετε όποια θεραπεία χρειάζεστε που προσφέρεται από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Η βασική κάλυψη περιορίζεται συνήθως σε περιορισμένη προληπτική φροντίδα και έλεγχο και σε ορισμένες υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.
Η πλήρης κάλυψη ποικίλλει ανάλογα με τον ασφαλιστή
Κάθε ιατρική ασφαλιστική εταιρεία πρόκειται να ορίσει "πλήρη κάλυψη" λίγο διαφορετικά. Γενικά, η πλήρης κάλυψη σημαίνει ότι θα πρέπει να είστε σε θέση να δείτε έναν γιατρό για τα πάντα, από τακτικούς ελέγχους μέχρι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Για να γνωρίζετε πραγματικά τι σας δίνει η εταιρεία σας, θα πρέπει να ζητήσετε αντίγραφο της πολιτικής σας και να διαβάσετε την κάλυψή της για να την καλύψετε. Για τις περισσότερες πολιτικές πλήρους κάλυψης, θα υπάρχει μια ενότητα στην πολιτική σας που ονομάζεται "αποκλειστικός αναβάτης", ο οποίος απαριθμεί τις ιατρικές συνθήκες που δεν καλύπτονται, έτσι μπορείτε να υποθέσετε ότι θα καλύπτεστε για σχεδόν οτιδήποτε άλλο. Η ανάγνωση της πολιτικής σας είναι χρονοβόρα, οπότε αν χρειάζεστε γρήγορες απαντήσεις για το τι καλύπτεται, καλέστε τον ασφαλιστή σας και ρωτήστε.
Όροι του Σχεδίου σας
Ακόμη και αν έχετε ένα πλήρες ιατρικό σχέδιο κάλυψης, πρέπει να είστε εξοικειωμένοι με τους όρους της πολιτικής σας. Ακριβώς επειδή ο τίτλος λέει ότι η πλήρης κάλυψη δεν σημαίνει ότι είστε καλυμμένοι σε κάθε περίσταση. Για παράδειγμα, η ασφάλειά σας μπορεί να είναι αποτελεσματική μόνο εάν μεταβείτε σε ορισμένους γιατρούς σε ορισμένα νοσοκομεία. Ίσως χρειαστεί να πληρώσετε για τη θεραπεία σας εκ των προτέρων σύμφωνα με ορισμένες πολιτικές, ή μπορεί να είστε υπεύθυνοι για ένα ακριβό συν-πληρωμή ή έκπτωση. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να ζητήσετε προηγούμενη έγκριση πριν πάρετε οποιαδήποτε ιατρική βοήθεια ή η ασφάλειά σας μπορεί να αρνηθεί την αξίωσή σας. Βεβαιωθείτε ότι είστε εξοικειωμένοι τουλάχιστον με τους βασικούς όρους του σχεδίου σας προτού να χρειαστεί να πάτε στο γιατρό.
Ειδικές περιστάσεις και υγειονομική περίθαλψη
Ένα πράγμα που πρέπει να καταλάβετε για την πλήρη κάλυψη της υγείας είναι ότι καλύπτει τη γενική ιατρική περίθαλψη, αλλά όχι ειδικές ιατρικές συνθήκες ή συνθήκες. Για παράδειγμα, η μακροχρόνια ασφάλιση υγείας παρέχει σε έναν ασθενή φροντίδα όπως κολύμβηση, ντύσιμο και γενικά φροντίζοντας κάποιον που έχει ψυχική ή σωματική αναπηρία. Αυτή η ασφάλιση θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για να φροντίσει κάποιον σε γηροκομείο ή νοσοκομείο και δεν θα καλύπτεταν από ένα κανονικό σχέδιο πλήρους κάλυψης.