Πώς να χάσετε την κάλυψη Medicaid

Το Medicaid παρέχει κάλυψη υγείας, με ελάχιστο ή μηδενικό κόστος, σε άτομα με χαμηλό εισόδημα. Το πρόγραμμα λειτουργεί σε συνδυασμό μεταξύ των ομοσπονδιακών και των κρατικών κυβερνήσεων, αλλά η κάλυψη διαφέρει μεταξύ των κρατών. Μπορείτε να χάσετε την κάλυψη Medicaid για πολλούς λόγους - συμπεριλαμβανομένης της μετάβασης σε μια κατάσταση στην οποία δεν είστε επιλέξιμοι. Ορισμένοι λόγοι για την απώλεια κάλυψης που ενδεχομένως έχετε προβλέψει. Για παράδειγμα, σε εθνικό επίπεδο, το πρόγραμμα καλύπτει χαμηλού εισοδήματος έγκυες γυναίκες, αλλά δεν μπορείτε πλέον να είστε επιλέξιμοι όταν γεννιέται το μωρό σας.

Ομοσπονδιακά πρότυπα επιλεξιμότητας

Σε ομοσπονδιακό επίπεδο, η Medicaid παρέχει φροντίδα για χαμηλό εισόδημα:

• εγκυος γυναικα
• οικογένειες και παιδιά
• άνθρωποι με αναπηρίες
• άτομα της τρίτης ηλικίας.

Εάν λαμβάνετε Medicaid ως μέρος της οικογενειακής κάλυψης, μπορεί να χάσετε την επιλεξιμότητα μόλις γυρίσετε 19. Τα προσόντα για μεμονωμένους ενήλικες είναι πολύ πιο αυστηρά.

Συμπληρωματικό εισόδημα ασφάλειας και Medicaid

Εάν έχετε λάβει πληρωμές συμπληρωματικού εισοδήματος ασφάλειας και επιστρέψετε στην εργασία, μπορείτε γενικά να διατηρήσετε την κάλυψη Medicaid, ακόμα κι αν κερδίζετε τώρα πολλά για να δικαιούστε SSI. Αυτός είναι όσο είστε ακόμα απενεργοποιημένοι ή τυφλοί, τα κριτήρια για SSI, μαζί με χαμηλό εισόδημα και πληρούν άλλες απαιτήσεις SSI. Το ποσό που μπορείτε να κερδίσετε και εξακολουθείτε να δικαιούστε Medicaid εξαρτάται από τους κρατικούς κανονισμούς. Άλλες απαιτήσεις για τη διατήρηση του Medicaid περιλαμβάνουν:

• δεν μπορείτε να εργαστείτε χωρίς τα οφέλη του Medicaid
• τα ακαθάριστα κέρδη σας δεν επαρκούν για την αντικατάσταση του Medicaid, του SSI και της δημόσιας χρηματοδότησης για τους απαραίτητους συνοδούς
• η επιλεξιμότητα πληρωμής SSI διήρκεσε τουλάχιστον ένα μήνα.

Επίπεδα εισοδήματος

Ενώ κερδίζετε περισσότερα χρήματα ή λαμβάνετε με άλλο τρόπο περισσότερα εισοδήματα είναι γενικά καλό, μπορεί να σημαίνει ότι δεν είστε πλέον επιλέξιμοι για Medicaid. Το κλειδί είναι το εισόδημά σας και τα πρότυπα επιλεξιμότητας του κράτους σας. Τα πρότυπα αυτά αντικατοπτρίζονται είτε σε μηνιαίο εισόδημα είτε σε ποσοστό FPL για τον αριθμό των ατόμων στην οικογένειά σας. Για παράδειγμα, από το 2014, ένας ενιαίος ενήλικας στην Καλιφόρνια δεν είναι επιλέξιμος όταν το μηνιαίο του εισόδημα υπερβαίνει τα $ 1.293, ενώ ένας ενιαίος ενήλικας στο Wisconsin δεν μπορεί να έχει μηνιαίο εισόδημα πάνω από $ 924. Το 2015, 29 κράτη καθόρισαν τα επίπεδα επιλεξιμότητας για τους γονείς - και άλλους ενήλικες - στο 138% του FPL. Από το 2015, αυτό ήταν 16.243 δολάρια για έναν ενήλικο ενήλικα.

Medicaid Fraud

Φυσικά, εάν εξαπατήσετε το πρόγραμμα Medicaid, μπορείτε να χάσετε την κάλυψή σας. Παραδείγματα απάτης αποδέκτη περιλαμβάνουν:

• Δανεισμός του Medicaid σε άλλους
• Δεν αναφέρουν αλλαγές εισοδήματος ή πόρων
• Δίνοντας ή πωλώντας φάρμακα Medicaid σε άλλους
• Δεν αναφέρομαι στην απασχόληση
• Μη αναφέρετε επιπλέον μέλη του νοικοκυριού.

Σε πολλά κράτη, η απάτη Medicaid αντιμετωπίζεται ως μεγάλη κλοπή. Εάν καταδικαστεί, όχι μόνο μπορεί να χάσετε το δικαίωμα Medicaid, αλλά θα μπορούσατε να αντιμετωπίσετε εμπράγματες ασφάλειες στο σπίτι σας ή σε άλλη περιουσία και πολιτικές αγωγές. Μπορείτε ακόμη να πάτε στη φυλακή.

Εγκλωβισμός, θεσμοθέτηση και Medicaid

Εάν είστε φυλακισμένος, η Medicaid δεν πληρώνει για ιατρική περίθαλψη. Ωστόσο, μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για Medicaid ενώ είστε στη φυλακή ή τη φυλακή, ώστε να μπορείτε να λαμβάνετε παροχές πιο γρήγορα μετά την απελευθέρωση. Ορισμένα κράτη επιτρέπουν στα άτομα που έχουν φυλακιστεί να παραμείνουν στο Medicaid, παρόλο που δεν λαμβάνουν παροχές ενώ βρίσκονται στη φυλακή ή στη φυλακή.

Αυτοί που έχουν θεσμοθετηθεί σε φυλακές ή σε φυλακές είναι συνήθως σε θέση να διατηρήσουν την κάλυψη του Medicaid, εφόσον η εγκατάσταση πληροί τα κρατικά και ομοσπονδιακά πρότυπα πιστοποίησης.

Αλλαγές του κρατικού δικαίου

Μπορεί να χάσετε την επιλεξιμότητά σας από το Medicaid, παρόλο που το εισόδημά σας παραμένει το ίδιο. Το κράτος στο οποίο ζείτε μπορεί να αλλάξει τα πρότυπα επιλεξιμότητας και τα χαμηλότερα όρια εισοδήματος, που συνδέονται με ένα ποσοστό του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας. Για παράδειγμα, αν μια κατάσταση που είχε προηγουμένως συνδέσει τα επίπεδα επιλεξιμότητας με το 201% του FPL, μειώνει το πρότυπο στο 155%, αρκετοί κάτοικοι θα χάσουν τα οφέλη του Medicaid. Όταν το Κοννέκτικατ έκανε αυτή την αλλαγή στον κρατικό προϋπολογισμό του, εκτιμάται ότι 23.700 γονείς χαμηλού εισοδήματος έχασαν την κάλυψή τους.