Πίνακας περιεχομένων:
Τόσο το ΕΡΟ όσο και ο ΔΤΦ μπορούν να σας παρέχουν και την οικογένειά σας περιεκτική κάλυψη υγείας. Το EPO σημαίνει "αποκλειστική οργάνωση παροχέα", ενώ το PPO σημαίνει "προτιμώμενη οργάνωση παροχέα". Αυτά τα ασφαλιστικά προγράμματα προσφέρουν τον ίδιο τύπο κάλυψης. Η μεγάλη διαφορά είναι σε πόσες επιλογές έχετε όταν εγγραφείτε.
Λειτουργία
Και οι δύο τύποι ασφάλισης χρησιμοποιούν ένα σύστημα στο οποίο οι ιατρικές εγκαταστάσεις, οι γιατροί και μια ασφαλιστική εταιρεία συνεργάζονται. Οι πελάτες μπορούν να συμβληθούν με μια ασφαλιστική εταιρεία και να πληρώσουν ασφάλιστρα σε αυτούς. Σε αντάλλαγμα, οι πελάτες αποκτούν πρόσβαση στο δίκτυο των ιατρικών εγκαταστάσεων και των γιατρών για έκπτωση. Συνήθως, όταν οι πελάτες πληρώνουν για ιατρικές υπηρεσίες ή θεραπείες, θα τους επιστραφεί ένα συγκεκριμένο χρηματικό ποσό από τον πάροχο. Όταν οι πελάτες λαμβάνουν θεραπεία από ιατρικές εγκαταστάσεις που δεν ανήκουν στο δίκτυο, ενδέχεται να μην λάβουν επιστροφή χρημάτων ή περιορισμένη επιστροφή.
Διαφορές
Η βασική ιδέα αυτών των δύο τύπων ασφαλιστικών σχεδίων είναι η ίδια. Χρησιμοποιείτε δίκτυο ιατρικών παρόχων και λαμβάνετε έκπτωση. Η μεγαλύτερη διαφορά μεταξύ αυτών των δύο τύπων σχεδίων είναι στο μέγεθος. Με έναν ΔΤΦ, θα έχετε πρόσβαση σε ένα μεγάλο δίκτυο ιατρών και ιατρικών εγκαταστάσεων. Οι ΔΤΦ είναι συνήθως σε εθνικό επίπεδο και συνήθως μπορείτε να βρείτε παρόχους στην περιοχή σας σχετικά εύκολα. Με ένα ΕΠΟ, όλα γίνονται σε πολύ μικρότερη κλίμακα. Δεν θα έχετε σχεδόν τόσες επιλογές από τις οποίες θα πρέπει να επιλέξετε όταν χρειάζεστε φροντίδα.
Οφέλη
Και οι δύο αυτοί τύποι ασφαλιστικής κάλυψης έχουν κάποια συγκεκριμένα οφέλη. Στην περίπτωση ενός PPO, το μεγάλο όφελος είναι ότι έχετε πολλές επιλογές για να εργαστείτε. Μπορείτε γενικά να βρείτε έναν γιατρό στην περιοχή σας για να επισκεφθείτε, και μπορείτε να βρείτε τα νοσοκομεία ή τις ιατρικές κλινικές κοντά από αυτό θα δεχτεί την ασφάλειά σας. Με τα EPOs, το όφελος είναι ότι μπορείτε να εξοικονομήσετε χρήματα. Παρόλο που έχετε περιορισμένες επιλογές για να επιλέξετε, αυτές οι ιατρικές εγκαταστάσεις θα σας δώσουν γενικά μια μεγαλύτερη έκπτωση και τα ασφάλιστρά σας θα είναι χαμηλότερα.
Από το δίκτυο
Και τα δύο αυτά σχέδια σας αποθαρρύνουν από το να προσπαθήσετε να φροντίσετε έξω από το δίκτυο παρόχων. Οι ΔΤΦ τείνουν να είναι πιο ευέλικτοι όταν πρόκειται να σας επιστρέψουν δαπάνες που πραγματοποιήθηκαν εκτός δικτύου. Τα περισσότερα προγράμματα PPO προσφέρουν κάποιο είδος επιστροφής χρημάτων εάν αποκτήσετε υπηρεσία εκτός δικτύου. Από την άλλη πλευρά, πολλά EPO δεν προσφέρουν κανένα είδος αποζημίωσης αν βγείτε από το δίκτυο για θεραπεία. Άλλοι θα σας παράσχουν μόνο μια μικρή αποζημίωση.
Σκέψεις
Κάτι άλλο που πρέπει να εξετάσετε με αυτούς τους τύπους ασφάλισης είναι στο πώς χειρίζονται ειδικούς. Με ένα σχέδιο EPO, θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό σας για να πάρετε μια παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό. Με πολλούς ΔΤΦ, δεν χρειάζεται να λάβετε εξουσιοδότηση για να επισκεφθείτε έναν ειδικό. Εάν έχετε EPO, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι θα πρέπει να πληρώσετε για να δείτε έναν κανονικό γιατρό, έτσι ώστε να μπορεί να σας πει να πάτε να δείτε έναν ειδικό.