Πίνακας περιεχομένων:
Το σημείο εξυπηρέτησης ή το POS, η ασφάλιση υγείας είναι μία από τις λίγες κοινές επιλογές κάλυψης ομάδας, μαζί με τον οργανισμό συντήρησης υγείας και τα προτιμώμενα σχέδια οργάνωσης παρόχων. Το POS απαιτεί παραπομπές για εξειδικευμένη θεραπεία όπως οι HMOs, αλλά έχουν ευρύτερα δίκτυα και ορισμένα πλεονεκτήματα εκτός δικτύου, όπως αυτά που παρέχονται από τους ΔΤΦ.
POS Ασφαλιστικά Βασικά
Η ετικέτα "point-of-service" αναφέρεται στο γεγονός ότι έχετε οφέλη για την υγεία που ισχύουν τόσο για την κάλυψη εντός δικτύου όσο και εκτός δικτύου. Όπως και οι άλλοι σημαντικοί τύποι πολιτικής ομάδας, το POS είναι μια δικτυακή δομή, πράγμα που σημαίνει ότι τα οφέλη σας βελτιστοποιούνται όταν επισκέπτεστε έναν γιατρό ή μια εγκατάσταση στο δίκτυο παροχής της πολιτικής. Το δίκτυο με ένα τυπικό σχέδιο POS είναι ευρύτερο από ό, τι με τα περισσότερα HMOs. Τα καλυπτόμενα μέλη ενός προγράμματος POS λαμβάνουν συγχρηματοδοτήσεις για προληπτική και θεραπευτική περίθαλψη και η ασφαλιστική εταιρεία καλύπτει το υπόλοιπο της απαίτησης όπως περιγράφεται στην πολιτική ομαδικών παροχών.
Οφέλη εκτός δικτύου
Τα σχέδια POS τείνουν να προσφέρουν καλύτερα οφέλη εκτός δικτύου από τα HMOs και πολλές πολιτικές PPO. Εάν επισκέπτεστε έναν παροχέα εκτός δικτύου χωρίς κάλυψη, μπορεί να σας κοστίσει ένα σημαντικό χρηματικό ποσό. Όταν βρίσκεστε σε διακοπές ή θέλετε να δείτε έναν ειδικό σε άλλο κράτος για εξειδικευμένη θεραπεία, τα ισχυρά οφέλη εκτός δικτύου σας βοηθούν. Οι συνδρομές και οι συνασφάλειες για την περίθαλψη εκτός δικτύου είναι συχνά πολύ υψηλότερες από αυτές που πληρώνετε στο δίκτυο, αλλά η ευελιξία αντισταθμίζει την αύξηση του κόστους για ορισμένα καλυπτόμενα μέλη.
Απαιτήσεις παραπομπής
Τα σχέδια POS και HMO απαιτούν παραπομπή για να δουν έναν ειδικό, ενώ οι πολιτικές PPO δεν το κάνουν. Με ένα POS, όλα τα μέλη προσδιορίζουν προκαταρκτικά έναν γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας και οι γυναίκες επιλέγουν ένα OB / GYN για τη συντήρηση της υγείας των γυναικών. Η απαίτηση της παραπομπής είναι να ενθαρρύνει τους ανθρώπους να επικεντρωθούν στην προληπτική ιατροφαρμακευτική περίθαλψη και να ελαχιστοποιήσουν τις περιττές και συχνά δαπανηρές εξειδικευμένες υπηρεσίες. Για να δείτε έναν ειδικό, πρέπει συνήθως να συμπληρώσετε και να υπογράψετε μια φόρμα παραπομπής από το PCP σας. Αυτή η απαίτηση είναι δυσκίνητη και χρονοβόρα σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά μπορεί να συμβάλει σε χαμηλότερες προμήθειες και σε εξωφρενικές δαπάνες στην πολιτική σας.
Πρόσθετα στοιχεία POS
Ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες προσφέρουν εθνικά σχέδια POS. Οι εθνικές πολιτικές ενδέχεται να μην λαμβάνουν υπόψη την απαίτηση παραπομπής για κάλυψη εντός και εκτός δικτύου εξαιτίας της ευρείας γεωγραφικής προσέγγισης. Οι απαιτήσεις γραφειοκρατίας είναι συχνά υψηλότερες για υπηρεσίες εκτός δικτύου. Επίσης, οι πολιτικές POS έχουν σε πολλές περιπτώσεις υψηλότερες φορολογικές ελαφρύνσεις από τις άλλες δομές του ομαδικού σχεδίου. Οι άνθρωποι που πληρώνουν σημαντικά ασφάλιστρα και στη συνέχεια έχουν μέτρια ή υψηλή έκπτωση πάνω από αυτό δεν μπορεί να πάρει ισχυρή αξία από μια εγκατάσταση POS.