Πίνακας περιεχομένων:
Μια συνηθισμένη ερώτηση σχετικά με την ασφάλιση υγείας είναι πόσο θα αναμένετε να συμβάλλετε στο κόστος της ιατρικής σας περίθαλψης. Η κατανομή κόστους είναι μια στρατηγική διαχείρισης του χρηματοοικονομικού κινδύνου που περιλαμβάνει στοιχεία όπως οι εκπτώσεις, οι συνασφάλειες και οι αποζημιώσεις. Οι περισσότεροι ασφαλιστές περιορίζουν αυτό το κόστος σε ετήσια μέγιστη τσέπη και παρέχουν επιλογές για μείωση του κόστους εκ των προτέρων.
Το Ετήσιο Αξιόπιστο
Τόσο το ανώτατο όριο του τραπεζογραμματίου όσο και το δικαίωμα έκπτωσης είναι ετήσια, σταθερά έξοδα σε δολάρια. Ωστόσο, μια έκπτωση θα είναι πάντοτε η μικρότερη από τις δύο, επειδή είναι μόνο μέρος του ποσού που αντιστοιχεί στην ετήσια μέγιστη συνεισφορά σας. Για παράδειγμα, το σχέδιό σας μπορεί να περιλαμβάνει εκπτώσιμο ποσό ύψους 1.000 $ και μέγιστο ετήσιο έξοδο ύψους 6.000 $.
Μια έκπτωση είναι το ποσό που πληρώνετε για την υγειονομική περίθαλψη πριν οι παροχές ασφάλισης υγείας αρχίσουν να πληρώνουν για τις καλυπτόμενες υπηρεσίες. Το ποσό κυμαίνεται από $ 250 έως $ 5.000 ή περισσότερα, ανάλογα με το αν επιλέγετε προσωπική ή οικογενειακή κάλυψη. Το ποσό αυτό έχει συνήθως αντίστροφη σχέση με τις μηνιαίες πληρωμές ασφαλίστρων. Τα σχέδια με υψηλότερες αμοιβές έχουν γενικά χαμηλότερα μηνιαία ασφάλιστρα, επειδή πληρώνετε περισσότερα μπροστά. Ανεξαρτήτως, πληρώνετε 100 τοις εκατό του συνόλου των δαπανών μέχρι να εκπληρώσετε το δικαίωμα εκπτώσεως του σχεδίου.
Υπέρ και κατά
Η ανταλλαγή μεταξύ χαμηλότερα μηνιαία ασφάλιστρα και υψηλότερη ετήσια έκπτωση αποτελεί σημαντικό παράγοντα επιλογής του σωστού ασφαλιστικού σχεδίου.
Από τη μία πλευρά, μπορεί να λειτουργούν υψηλότερα εκπεστέα και χαμηλότερα μηνιαία ασφάλιστρα εάν είστε σε καλή κατάσταση, επισκέπτεστε σπάνια έναν γιατρό και δεν χρειάζεστε συνταγογραφούμενα φάρμακα. Ωστόσο, σύμφωνα με μια έκθεση της UCLA για την Πολιτική για την Πολιτική για την Υγεία που ανέφερε η Τράπεζα, συχνά τα άτομα με υψηλά εκπεστέα σχέδια είναι λιγότερο πιθανό να αναζητήσουν θεραπεία για συνθήκες που απαιτούν επαγγελματική ιατρική περίθαλψη.
Ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις ο προϋπολογισμός σας μπορεί να υπαγορεύει την καλύτερη επιλογή, ένα χαμηλότερο εκπεστέο και υψηλότερο μηνιαίο ασφάλιστρο μπορεί να είναι πιο κατάλληλο αν έχετε μια κατάσταση που απαιτεί τακτική ιατρική περίθαλψη.
Συνάντηση με το μέγιστο της τσέπης
Σύμφωνα με την BlueCross BlueShield της Λουιζιάνα, τα μέγιστα τσέπης ξεπερνούν τα $ 1.000 έως $ 10.000. Μόλις συναντήσετε την ετήσια έκπτωση, οι ασφαλιστικές εταιρείες συνήθως πληρώνουν μόνο ένα ποσοστό των παροχών για τις καλυμμένες υπηρεσίες έως ότου ικανοποιήσετε το ανώτατο όριο του τραπεζογραμματίου για το έτος.
Για παράδειγμα, εάν έχετε ένα σχέδιο 80/20 με δικαίωμα έκπτωσης $ 1.000, ένα μέγιστο $ 6.000 εκτός τσέπης και ένα λογαριασμό για $ 800 γιατρού, θα είστε υπεύθυνος για ολόκληρο το ποσό αν δεν έχετε πληρώσει την έκπτωση για το έτος. Αν έχετε συναντήσει την έκπτωση, αλλά δεν έχετε πληρώσει ακόμη το μέγιστο ποσό που έχετε πληρώσει, ο ασφαλιστής θα πληρώσει $ 640 και θα πληρώσετε τα υπόλοιπα $ 160. Ωστόσο, η πληρωμή συνιστωσών $ 160 μετράει για την επίτευξη του ετήσιου μέγιστου τσέπη σας. Μόλις φτάσετε στο όριο, ο ασφαλιστής θα πληρώσει 100 τοις εκατό του λογαριασμού για τις καλυπτόμενες υπηρεσίες.