Πίνακας περιεχομένων:
Τα σχέδια υγειονομικής περίθαλψης για παροχές υπηρεσιών επιστρέφουν τους ασθενείς και τους παρόχους με τη χρήση των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης μετά την παροχή υπηρεσίας. Τα σχέδια υγείας που καθοδηγούνται από τους καταναλωτές, γνωστά και ως υψηλής εκπτώσεως σχέδια υγείας, πληρώνουν επίσης κατά τη χρήση των υπηρεσιών, αλλά μπορούν να διαφέρουν σημαντικά στα καταναλωτικά ποσά εκτός πόρου. Γενικά, τα σχέδια FFS προσφέρουν χαμηλά ποσά έκπτωσης και λιγότερα έξοδα εκτός τσέπης, ενώ τα CDHP deductibles είναι υψηλότερα. Τα CDHP εξουσιοδοτούν τον καταναλωτή να διαχειρίζεται τη δική του φροντίδα και να κατευθύνει τα δικά του έξοδα ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης.
Αφαίρεση ποσού
Η σημαντικότερη διαφορά μεταξύ ενός τυπικού σχεδίου αμοιβής για υπηρεσία και ενός σχεδίου υγείας που βασίζεται στον καταναλωτή είναι η έκπτωση. Οι περισσότερες μονάδες CDHP είναι προγράμματα υψηλής υγείας που εκπέμπουν, επειδή το ποσό που αφαιρείται, το ποσό που πρέπει να πληρώσετε εκτός τσέπης πριν πληρώσει ο ασφαλιστής της υγείας (χωρίς να συμπεριλαμβάνονται τα ασφάλιστρα), είναι σημαντικά μεγαλύτερο από ένα πρότυπο σχέδιο FFS. Ο σχεδιασμός του CDHP προτίθεται να αποφασίσει ο καταναλωτής πόσο, από ποιον και που αναζητεί την περίθαλψη του. Επειδή τα περισσότερα δολάρια προέρχονται από την τσέπη, ο καταναλωτής έχει επίγνωση του πώς ξοδεύονται τα δολάρια υγείας του. Μπορεί να κάνει διαφορετικές επιλογές από ό, τι αν καλύπτεται από ένα σχέδιο FFS, όπως η αναζήτηση επείγουσας φροντίδας έναντι μιας ακριβής επίσκεψης σε αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
IRS Definition
Η Υπηρεσία Εσωτερικών Εισοδημάτων καθορίζει τα κατάλληλα υψηλά σχέδια έκπτωσης για την υγεία. Δεν καθορίζουν συγκεκριμένα κριτήρια για το σχέδιο υγειονομικής περίθαλψης. Τα CDHP που θεωρούνται HDHPs, σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές IRS, πρέπει να πληρούν καθορισμένες ελάχιστες και μέγιστες εκπεστέες ποσότητες και να περιλαμβάνουν προληπτική φροντίδα και εξετάσεις υγείας. Κάθε ημερολογιακό έτος, το IRS ορίζει τα εκπεστέα ποσά, τα οποία πρέπει να πληρούν τα HDHP για να χαρακτηριστούν HDHP. Το 2011, η ελάχιστη ετήσια έκπτωση είναι $ 1.200 για ατομική κάλυψη και $ 2.400 για οικογενειακή κάλυψη. Το μέγιστο κόστος έκπτωσης και εκτός τσέπης, εξαιρουμένης της πριμοδότησης, είναι 5.950 δολάρια για ατομική κάλυψη και 11.900 δολάρια για την κάλυψη της οικογένειας.
Επιστροφές Υγείας και Λογαριασμοί Ταμιευτηρίου
Οι λογαριασμοί αποζημίωσης υγείας (HRA) και οι λογαριασμοί καταθέσεων ταμείων υγείας (HSA) συμπληρώνουν τα περισσότερα CDHPs. Και οι δύο λογαριασμοί περιέχουν κεφάλαια που χρησιμοποιούνται για την κάλυψη των εξόδων υγειονομικής περίθαλψης. Ενώ οι εργοδότες δημιούργησαν ΟΤΑ για τους εργαζομένους, τα άτομα ανοίγουν HSAs. Τα στάνταρ προγράμματα αμοιβής για υπηρεσίες δεν διαθέτουν το στοιχείο HRA ή HSA. Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές του IRS, μόνο όσοι καλύπτονται από ένα HDHP μπορούν να είναι κατάλληλοι για HSA. Τα κεφάλαια της HSA μπορούν να αυξηθούν χωρίς φόρους και να επενδυθούν εάν δεν χρησιμοποιηθούν για ιατρικά έξοδα. Οι HRA, που προσφέρονται μαζί με ένα ομαδικό σχέδιο, περιέχουν ένα συγκεκριμένο ποσό δολαρίων που διανέμεται κατά την υποβολή μιας αξίωσης.
Επιλογή Ασφάλισης Υγείας
Κατά την επιλογή ενός σχεδίου υγείας, εξετάστε όλα τα έξοδα, συμπεριλαμβανομένων των ασφαλίστρων, των εκπτώσεων, των συνδρομών και των ανώτατων ορίων. Εξετάστε πόσο χρησιμοποιείτε την ασφάλειά σας και εάν έχετε μια κατάσταση που απαιτεί συχνές υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης. Επιπροσθέτως, εξετάστε την ευελιξία κάθε σχεδίου υγείας, τον περιορισμό των παροχών και τις καλυπτόμενες υπηρεσίες. Ελέγχετε πάντα αν οι γιατροί σας βρίσκονται στο δίκτυο του σχεδίου για να εξοικονομήσετε χρήματα. Αν χρειάζεστε βοήθεια για την επιλογή ενός σχεδίου, το τμήμα ασφάλισης του κράτους σας έχει εκπροσώπους καταναλωτών για να σας βοηθήσει.