Ασφάλιση υγείας για νεογέννητα μωρά

Το μωρό σας είναι στο δρόμο της, το ασφαλιστικό σας σχέδιο καλύπτει το κόστος μητρότητας, έτσι όλα είναι καλά, σωστά; Ίσως όχι, σύμφωνα με το Γραφείο των ΗΠΑ για την Υγεία των Γυναικών, τουλάχιστον όχι αν δεν έχετε λάβει πρόσθετα βήματα. Πρέπει να προσθέσετε το μωρό σας στην πολιτική σας ή να εξασφαλίσετε άλλη κάλυψη. Ο ασφαλιστής σας δεν είναι υποχρεωμένος να καλύπτει αυτόματα το μωρό σας εάν δεν ζητήσετε επίσημα την κάλυψη.

Το μωρό σας δεν καλύπτεται αυτόματα από το δικό σας policy.credit: Ariel Skelley / Blend Images / Getty Images

Νόμος περί προστασίας της υγείας των νεογνών και των μητέρων

Ο ομοσπονδιακός νόμος για την προστασία της υγείας των νεογέννητων και των μητέρων, αποκαλούμενος μερικές φορές και ο νόμος των νεογέννητων, καλύπτει εσάς και το μωρό σας για μερικές ημέρες μετά την παράδοση. Εάν έχετε ασφάλιση, τα σχέδια που παρέχουν παροχές μητρότητας υποχρεούνται να καλύψουν την παραμονή σας στο νοσοκομείο χωρίς περιορισμούς για τις πρώτες 48 ώρες - 96 ώρες εάν παραδώσετε με καισαρική τομή. Το ρολόι αρχίζει να ταιριάζει με το χρόνο της γέννησης του μωρού σας, όχι απαραίτητα όταν φτάσετε στο νοσοκομείο για να το παραδώσετε. Ο ασφαλιστής δεν μπορεί να αναγκάσει το νοσοκομείο ή το γιατρό σας να απαλλαγούν από εσάς ή το μωρό σας νωρίτερα, τουλάχιστον όχι χωρίς τη συγκατάθεσή σας.

Πολλά κράτη έχουν τη δική τους εκδοχή του νόμου των νεογέννητων. Εάν η δική σας, εξετάστε τους όρους της, επειδή τα κρατικά προγράμματα συνήθως υπερισχύουν της ομοσπονδιακής πράξης. Η εξαίρεση είναι εάν έχετε κάλυψη με αυτοχρηματοδότηση. Το σχέδιό σας είναι αυτοσφαλισμένο αν ο εργοδότης σας πληρώνει για την υγειονομική περίθαλψή σας απευθείας ή μέσω διαχειριστή τρίτου που χειρίζεται τις αξιώσεις αντί να καταβάλλει ασφάλιστρα σε ασφαλιστική εταιρεία. Τα αυτοσφαλισμένα σχέδια καλύπτονται από τον ομοσπονδιακό νόμο.

Σχέδια που χρηματοδοτούνται από εργοδότες

Ο νόμος των νεογέννητων δεν καλύπτει τη μακροπρόθεσμη κάλυψη, οπότε ενημερώστε τον μεταφορέα σας ότι έχετε ένα μωρό πριν από την ημερομηνία λήξης της προθεσμίας. Μάθετε τι πρέπει να κάνετε για να την προσθέσετε στην πολιτική σας όταν φτάσει και να επιλέξετε έναν παιδίατρο από εκείνους που είναι διαθέσιμοι στο σχέδιό σας. Δεν είστε απαραιτήτως τυχεροί εάν δεν κάνετε αυτές τις ρυθμίσεις πριν από τη γέννησή σας, αλλά μπορεί να έχετε περιορισμένο χρόνο αργότερα για να το κάνετε - συνήθως 30 μέρες, αν και μερικά σχέδια είναι πιο γενναιόδωρα. Αν χάσετε την προθεσμία, θα πρέπει να περιμένετε έως την επόμενη ανοιχτή περίοδο εγγραφής. Εάν ενεργείτε εντός 30 ημερών, θα πρέπει να υπάρχει κάλυψη αναδρομικά στην ημερομηνία γέννησής της.

Εάν δεν είστε εγγεγραμμένοι σε ένα σχέδιο υγείας που παρέχεται από τον εργοδότη σας αλλά είστε κατάλληλοι για ένα, μπορείτε συχνά να χρησιμοποιήσετε το ευλογημένο γεγονός για να εγγραφείτε μέσα σε 30 ημέρες. Η γέννηση σας χαρακτηρίζει εσείς, το μωρό σας και το σύζυγό σας για ειδική εγγραφή χωρίς να περιμένετε την επόμενη περίοδο εγγραφής.

Προβλέψεις για την προσιτή περίθαλψη

Αν έχετε αγοράσει κάλυψη μέσω της αγοράς Affordable Care Act, οι κανόνες είναι σχεδόν ίδιοι. Η γέννηση του μωρού σας είναι ένα περιστατικό ζωής που σας επιτρέπει να την προσθέσετε στο σχέδιό σας κατά τη διάρκεια μιας ειδικής περιόδου εγγραφής. Έχετε λίγο περισσότερο χρόνο από ό, τι εάν είστε καλυμμένοι από ένα σχέδιο που χρηματοδοτείται από εργοδότες - 60 ημέρες. Εάν δεν κάνετε τίποτα - καλύψτε το παιδί σας μέσω ενός σχεδίου που χρηματοδοτείται από εργοδότες, μέσω της αγοράς ή μέσω κρατικών υπηρεσιών - θα πρέπει να πληρώσετε την ποινή του Affordable Care Act όταν ο χρόνος φόρου κυλά γύρω.

Κρατικά και κυβερνητικά προγράμματα

Πολλά κράτη έχουν επεκτείνει την κάλυψη Medicaid για άτομα με εισοδήματα έως και 133% του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας. Εάν δεν μπορείτε να αντέξετε οικονομικά την αγορά και δεν είστε επιλέξιμοι για σχέδιο που χρηματοδοτείται από εργοδότες, ζητήστε από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ποια κάλυψη είναι διαθέσιμη στην περιοχή σας. Τα παιδιά με χαμηλό εισόδημα ηλικίας κάτω των 18 ετών είναι επιλέξιμα για κάλυψη Kids Now σε όλες τις 50 πολιτείες. Μπορεί να δικαιούστε παροχές μόνο για εσάς, ανάλογα με το εισόδημά σας.