Πίνακας περιεχομένων:
- Αρχικό Medicare και Medicare Advantage
- Τέσσερις προϋποθέσεις για κάλυψη
- Νοσηλευτική φροντίδα
- Αρχική Βοηθήματα Υγείας και Οικιακές Υπηρεσίες
- Θεραπεία στο σπίτι
- Κοινωνικές Υπηρεσίες και Προμήθειες
Το Medicare καλύπτει πολλές υπηρεσίες υγείας στο σπίτι, όπως η φυσική θεραπεία και η διαλείπουσα νοσηλευτική φροντίδα, μέσω της κάλυψης του νοσοκομείου του τμήματος Α και της ιατρικής κάλυψης του μέρους Β. Δεν πληρούν όλες οι υπηρεσίες και οι ασθενείς πρέπει να πληρούν τις προϋποθέσεις επιλεξιμότητας, συμπεριλαμβανομένης της πιστοποίησης από γιατρό ότι η θεραπεία στο σπίτι είναι απαραίτητη. Μετά από αφαίρεση, το Medicare πληρώνει 100 τοις εκατό όλων των ειδικών δαπανών υγείας για το σπίτι, εκτός από τον ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό, ο οποίος απαιτεί πληρωμή αλληλοβοήθειας 20 τοις εκατό.
Αρχικό Medicare και Medicare Advantage
Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν τα προγράμματα Medicare Advantage μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών αντί του αρχικού Medicare. Οι εταιρείες που παρέχουν σχέδια Advantage εργάζονται με σύμβαση με την Medicare και πρέπει να προσφέρουν τουλάχιστον όσο το δυνατόν περισσότερη κάλυψη για την υγεία στο σπίτι με τα αρχικά μέρη Medicare A και B. Οι λεπτομέρειες της κάλυψης για την υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι μπορεί να διαφέρουν στα σχέδια Advantage, ανάλογα με την ασφαλιστική εταιρεία.
Τέσσερις προϋποθέσεις για κάλυψη
Για το Medicare για κάλυψη του κόστους υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι σας, πρέπει να λαμβάνετε συνεχή φροντίδα υπό την επίβλεψη του γιατρού. Ένας γιατρός πρέπει να βεβαιώσει ότι χρειάζεστε επαγγελματικές υπηρεσίες, όπως φυσική θεραπεία, διαλείπουσα ειδικευμένη νοσηλευτική, εκπαίδευση γλωσσών ή επαγγελματική θεραπεία. Πρέπει επίσης να λάβετε την περίθαλψή σας μέσω μιας εγκεκριμένης από το Medicare πρακτορείο υγείας για να λάβετε κάλυψη.
Επιπλέον, ένας γιατρός πρέπει να σας πιστοποιήσει ως homebound Μπορείτε να θεωρήσετε ως homebound αν βγείτε έξω θα ήταν κακό για την υγεία σας? αν δεν μπορείτε να εγκαταλείψετε το σπίτι χωρίς βοήθεια, όπως ένας περιπατητής. ή αν η προσπάθεια θα ήταν πάρα πολύ για σας. Εξακολουθείτε να επιτρέπεται να φύγετε από το σπίτι για ιατρική περίθαλψη ή φροντίδα για ενήλικες. Μπορείτε επίσης να κάνετε περιστασιακά σύντομα ταξίδια έξω από το σπίτι για άλλους λόγους, όπως για να παρακολουθήσετε εκκλησία.
Νοσηλευτική φροντίδα
Το Medicare καλύπτει εξειδικευμένες νοσηλευτικές υπηρεσίες εάν η ανάγκη τους είναι μερική ή διαλείπουσα, αλλά δεν καλύπτει την πλήρη νοσηλευτική φροντίδα ή την παράδοση γεύματος στο σπίτι. Γενικά, με μερική απασχόληση ή με διαλείμματα σημαίνει λιγότερες από οκτώ ώρες την ημέρα για τρεις εβδομάδες ή λιγότερο, ή λιγότερες από επτά ημέρες την εβδομάδα.
Οι υπηρεσίες επιλεξιμότητας περιλαμβάνουν ιατρικά αναγκαία φροντίδα από έναν εξουσιοδοτημένο πρακτικό νοσηλευτή ή από εγγεγραμμένο νοσηλευτή - για παράδειγμα, για την παροχή τροφοδοσίας με σωλήνες ή ενέσεων.
Αρχική Βοηθήματα Υγείας και Οικιακές Υπηρεσίες
Το Medicare καλύπτει επίσης τις υπηρεσίες διακοπτόμενης ή μερικής απασχόλησης βοηθούς υγείας στο σπίτι, αλλά μόνο εάν λαμβάνετε και επαγγελματικές υπηρεσίες στο σπίτι, όπως η ειδικευμένη νοσηλευτική ή η φυσική θεραπεία. Οι βοηθοί για την υγεία στο σπίτι βοηθούν στην προσωπική φροντίδα, όπως ο ντύσιμο και η σίτιση.
Παρομοίως, οι υπηρεσίες νοικοκυριού, όπως τα ψώνια και ο καθαρισμός, καλύπτονται μόνο εάν χρειάζεστε επίσης επαγγελματικές υπηρεσίες και οι υπηρεσίες οικιακής φροντίδας σχετίζονται με τη φροντίδα σας.
Θεραπεία στο σπίτι
Το Medicare καλύπτει τη θεραπεία γλωσσικής ομιλίας στο σπίτι, τη φυσικοθεραπεία και την επαγγελματική θεραπεία αν πληρούν τα πρόσθετα προσόντα. Προκειμένου να πληροί τις προϋποθέσεις, η θεραπεία πρέπει να αναγνωρίζεται ως ασφαλής και αποτελεσματική για το πρόβλημά σας και η θεραπεία πρέπει να απαιτεί την εμπειρία ενός εξουσιοδοτημένου επαγγελματία. Αν μπορείτε εύλογα να αναμένετε να βελτιωθείτε με τη θεραπεία ή εάν είναι απαραίτητο για συντήρηση, η Medicare καλύπτει τη θεραπεία, υπό την προϋπόθεση ότι η διάρκεια και το ποσό είναι εντός λογικής. Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, για παράδειγμα, μπορείτε να λάβετε κατάρτιση από έναν φυσιοθεραπευτή για να ανακτήσετε την ικανότητά σας να περπατάτε και να χρησιμοποιείτε το χέρι σας.
Κοινωνικές Υπηρεσίες και Προμήθειες
Η Medicare πληρώνει για κοινωνικές υπηρεσίες υγείας στο σπίτι, όπως η παροχή συμβουλών όταν ένας γιατρός τους διατάζει να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε την ασθένειά σας.
Οι ιατρικές προμήθειες όπως η γάζα που είναι απαραίτητες για τη φροντίδα που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας καλύπτονται πλήρως. Εάν ο γιατρός σας παραγγείλει ιατρικό εξοπλισμό που σχετίζεται με τη φροντίδα σας, όπως ένας περιπατητής, το Medicare καλύπτει συνήθως το 80% του κόστους.