Πίνακας περιεχομένων:
Η ασφαλιστική κάλυψη βραχυπρόθεσμης ασφάλισης αναπηρίας ξεκινά μετά την αποτυχία του απαιτούμενου χρόνου εργασίας, ανάλογα με τις λεπτομέρειες της πολιτικής σας. Η διαδικασία εξειδίκευσης εξαρτάται επίσης από την πολιτική σας, αλλά πολλές γενικές τάσεις μπορούν να σας δώσουν μια καλή ιδέα για το τι πρέπει να περιμένετε όταν υποβάλλετε αίτηση για παροχές.
Καλυπτόμενες συνθήκες
Οι ειδικές συνθήκες που καλύπτονται από τις πολιτικές βραχυπρόθεσμης αναπηρίας εξαρτώνται από τον ασφαλιστή και το επιλεγέν σχέδιο. Ωστόσο, σύμφωνα με ανάλυση των απαιτήσεων που διεξήχθη από τον φορέα παροχής ασφάλισης αναπηρίας Unum, οι κύριοι λόγοι που αναφέρονται για τις αιτήσεις βραχυπρόθεσμης άδειας αναπηρίας είναι οι εξής:
- Εγκυμοσύνη: 28 τοις εκατό
- Τραυματισμός: 11 τοις εκατό
- Διαταραχές των αρθρώσεων: 7%
- Θέματα πεπτικού: 7 τοις εκατό
- Καρκίνος: 7 τοις εκατό
Επιπρόσθετα, μια μελέτη Cigna, η οποία εξετάζει τα 20 χρόνια των ισχυρισμών βραχυπρόθεσμης αναπηρίας, διαπίστωσε ότι από το 1993 έως το 2012, οι απουσίες που σχετίζονται με τις θεραπείες για την παχυσαρκία, τον καρκίνο του δέρματος και τους δίσκους κήλης αυξήθηκαν σημαντικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συντελεί ένας παράγοντας την αυξημένη διαθεσιμότητα των επιλογών θεραπείας. Για παράδειγμα, οι θεραπείες βραχυχρόνιας αναπηρίας για την παχυσαρκία αυξήθηκαν κατά 3.300 τοις εκατό κατά τη διάρκεια της περιόδου των 20 ετών, η οποία Cigna αποδίδει εν μέρει στην αυξημένη διαθεσιμότητα της βαριατρικής χειρουργικής επέμβασης. Ομοίως, η Cigna σημείωσε αύξηση 45% στις απουσίες από την εργασία που σχετίζονταν με δίσκους κήλης - αλλά ο μέσος χρόνος εργασίας που χάθηκε μειώθηκε καθώς οι νέες τεχνικές στην επέμβαση πίσω έφεραν τους πάσχοντες πίσω στο γραφείο νωρίτερα.
Υποβολή της αίτησής σας
Ο χώρος εργασίας σας έχει πιθανώς μια διαδικασία διεκδίκησης υποβολής αιτήσεων βραχυπρόθεσμης αναπηρίας που ήδη υπάρχουν. Εάν η βραχυπρόθεσμη κάλυψη αναπηρίας σας έρχεται μέσω του εργοδότη σας, αναμένετε ότι θα εμπλακεί πολύ στην αντιμετώπιση της αξίωσής σας. Εάν η ασθένεια ή ο τραυματισμός δεν σχετίζεται με την εργασία, ενημερώστε τον επιβλέποντα ή τον εκπρόσωπό σας για το ανθρώπινο δυναμικό ότι δεν μπορείτε να εργαστείτε και θα πρέπει να υποβάλετε αξίωση. Ο εργοδότης σας θα σας στείλει τα απαιτούμενα έγγραφα, τα οποία θα σας ζητήσουν λεπτομέρειες σχετικά με την πρώτη εμφάνιση της κατάστασης, όταν χάσατε για πρώτη φορά εργασία και πληροφορίες σχετικά με τυχόν προηγούμενες αξιώσεις αναπηρίας που κατατέθηκαν κατά το τελευταίο έτος.
Θα χρειαστεί να εξουσιοδοτήσετε τον εργοδότη σας να επικοινωνήσει με τον θεράποντα γιατρό σας. Αυτό επιτρέπει στον εκδότη πολιτικής να διερευνήσει την αξίωσή σας και να καθορίσει εάν δικαιούστε παροχές. Ο γιατρός σας θα πρέπει να βεβαιώσει ότι έχετε υποστεί την πάθηση ή τον τραυματισμό και ότι σας εμποδίζει να εκτελέσετε τη δουλειά σας. Ο εργοδότης σας ή ο ασφαλιστής της πολιτικής μπορεί να αρνηθεί την αξίωση αν δεν είναι ικανοποιημένοι ότι η κατάστασή σας είναι αρκετά σοβαρή ώστε να πληροί τις προϋποθέσεις. Αυτό μπορεί να είναι ένας κίνδυνος για όσους αναζητούν θεραπεία για κατάθλιψη ή άγχος, για παράδειγμα, οι οποίες μπορεί να μην έχουν τόσο προφανές αποτέλεσμα όπως η θεραπεία του καρκίνου ή μια θρυμματισμένη περόνη.
Εξασφάλιση παροχών
Κατά γενικό κανόνα, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε την κατανομή σας των δεδουλευμένων ασθενειών πριν το κλοπές βραχυπρόθεσμης αναπηρίας. Μερικές φορές θα πρέπει να κάψετε και τις ημέρες των διακοπών. Αυτό το τμήμα του περίοδο απομάκρυνσης - ο χρόνος μεταξύ της αρχικής σας απουσίας και του χρόνου κατά τον οποίο μπορείτε να αρχίσετε να δέχεστε βραχυπρόθεσμη αναπηρία - ποικίλλει ανάλογα με τις πολιτικές σας. Αν πρέπει να χάσετε τη δουλειά σας περισσότερο από μία φορά για την ίδια κατάσταση - για παράδειγμα, πολλοί γύροι θεραπείας του καρκίνου - δεν θα χρειαστεί να περιμένετε μια περίοδο εξάλειψης πάλι, αλλά θα είναι επιλέξιμες για την άμεση είσπραξη βραχυπρόθεσμων παροχών.
Μόλις εγκριθεί η αξίωσή σας, είστε καλυμμένοι για όσο διάστημα δεν εργάζεστε μέχρι το ανώτατο όριο που επιτρέπει η πολιτική σας. Ωρες ωρες τα οφέλη θα κατανέμονται σε συγκεκριμένη ημερομηνία με βάση την αξιολόγηση από εσάς και το γιατρό σας πότε θα μπορείτε να εργαστείτε ξανά. Εάν είστε έξω για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να κάνετε αίτηση για επέκταση των παροχών.
Δεν καλύπτονται όλα
Τα βραχυπρόθεσμα οφέλη δεν καλύπτουν κάθε θλίψη που σας κρατά εκτός γραφείου. Ορισμένες προϋποθέσεις που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε απορριφθείσα αξίωση περιλαμβάνουν:
- Αναπηρία που προκαλείται από αυτοτραυματισμό, πράξη πολέμου ή απόπειρα διάπραξης κακούργημα
- Ασθένεια ή τραυματισμός που καλύπτεται από την αποζημίωση του εργαζομένου
- Τραυματισμοί που εμφανίστηκαν ενώ ήσασταν σε κατάσταση μέθης ή υπό την επήρεια παράνομων ναρκωτικών
Ορισμένες πολιτικές αποκλείουν επίσης συγκεκριμένους όρους. Για παράδειγμα, οι συνήθεις πολιτικές βραχυχρόνιας αναπηρίας της Omaha δεν περιλαμβάνουν "διανοητικές ή νευρικές διαταραχές". Άλλοι απαιτούν να παραμείνετε κάτω από τη συνεχή φροντίδα ενός γιατρού για την κατάστασή σας για να διατηρήσετε τα οφέλη σας.