Η αρίθμηση Copay προς την αμοιβή σας;

Είτε είστε καλυμμένοι από ομαδικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που παρέχεται από τον εργοδότη σας είτε από μια πολιτική που αγοράσατε στην ανοικτή αγορά, πιθανότατα θα έχετε copayments - τα τέλη που πληρώνετε εκτός τσέπης για συγκεκριμένες υπηρεσίες, όπως επισκέψεις στο γραφείο του γιατρού. Οι περισσότερες πολιτικές έχουν επίσης μια ετήσια έκπτωση, ένα ποσό δολαρίου που πρέπει να πληρώσετε για κάποιες διαδικασίες ή υπηρεσίες πριν η ασφαλιστική εταιρεία προχωρήσει σε οποιαδήποτε πληρωμή. Ορισμένες εταιρείες θα υπολογίζουν τα copays σας προς την ικανοποίηση των εκπεστέων, αλλά οι περισσότεροι δεν το κάνουν.

Τα έξοδα ασφάλισης υγείας σας

Ο καλύτερος τρόπος για να κατανοήσετε τη σχέση μεταξύ copays και deductibles σας είναι να καταλάβετε το πέντε κύριες δαπάνες που εμπλέκονται στην κάλυψη ασφάλισης υγείας που καθορίζουν πόσα πραγματικά θα δαπανήσετε για την υγειονομική περίθαλψη.

• Το ασφάλιστρό σας είναι το ποσό που καταβάλλεται στην ασφαλιστική εταιρεία, γενικά σε μηνιαία βάση, για να διατηρηθεί η κάλυψή σας. Το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης θα καλύπτεται μόνο ενώ τα ασφάλιστρά σας είναι ενημερωμένα. Εάν καλύπτεστε από ομαδική ασφάλιση υγείας που παρέχεται από τον εργοδότη σας, οι ασφαλιστικές εισφορές σας πιθανότατα αφαιρούνται από το μισθό σας. Εάν είστε καλυμμένοι από μια πολιτική που αγοράσατε εσείς στην ανοικτή αγορά, είστε υπεύθυνοι για την ενημέρωση των πληρωμών των ασφαλίστρων.
• Η ετήσια έκπτωση είναι το ποσό που πρέπει να πληρώσετε στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης εκτός τσέπης για πολλές καλυμμένες υπηρεσίες πριν η ασφαλιστική εταιρεία πληρώσει οτιδήποτε. Όχι όλες οι υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης υπόκεινται στην ετήσια έκπτωση. Οι συνήθεις επισκέψεις γραφείου, οι προληπτικές υπηρεσίες και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα γενικά θα καταβάλλονται από την ασφαλιστική εταιρεία, για παράδειγμα, αλλά ίσως χρειαστεί να πληρώσετε copay.
• Τα αντίγραφα ή τα αντίγραφα είναι πάγιες χρεώσεις που χρεώνονται για ορισμένες υπηρεσίες ρουτίνας και συνταγογραφούμενα φάρμακα. Τα Copays είναι ένα κατ 'αποκοπή ποσό σε δολάρια, συχνά περίπου $ 25 έως $ 50 για μια επίσκεψη γραφείου και από $ 10 έως $ 50 για συνταγογραφούμενα φάρμακα, ανάλογα με το φάρμακο.
• Η συνασφάλιση είναι το ποσοστό της χρέωσης για τις καλυμμένες ιατρικές υπηρεσίες που πληρώνετε από την τσέπη αφού πληρώσετε την ετήσια έκπτωση. Συχνά εκφράζεται ως δύο αριθμοί που αντιστοιχούν στο 100%. Για παράδειγμα, εάν το επιτόκιο συνεισφοράς μιας πολιτικής εκφράζεται ως 80/20. Αυτό σημαίνει ότι η ασφαλιστική εταιρεία θα πληρώσει το 80% της καλυπτόμενης χρέωσης και είστε υπεύθυνοι για το υπόλοιπο 20%.
• Το ετήσιο ανώτατο όριο εκτός τσέπης είναι το μεγαλύτερο που μπορείτε να περιμένετε να πληρώσετε από την τσέπη σε ένα μόνο έτος και γενικά περιλαμβάνει όλες τις εκπτώσεις, τα copays και την coinsurance. Μόλις φτάσετε αυτό το ποσό, η ασφαλιστική εταιρεία πληρώνει για όλα τα καλυπτόμενα κόστη υγειονομικής περίθαλψης.

Μεταρρύθμιση περίθαλψης

Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα, γνωστός επίσης ως Obamacare, απαιτεί από όλες τις ασφαλιστικές συμβάσεις να συμπεριλαμβάνουν ένα ετήσιο μέγιστο ποσό τσέπης. Όλα τα copays είναι υπολογίζονται για το ποσό αυτό, μαζί με τα ποσά που καταβλήθηκαν για τις εκπτώσεις και τις συνασφάλειες. Αυτό μπορεί να σημαίνει την εξοικονόμηση εκατοντάδων δολαρίων ετησίως για άτομα με χρόνιες παθήσεις και που πρέπει να επισκέπτονται τακτικά τον γιατρό ή να αγοράζουν φάρμακα ή και τα δύο.

Ο νόμος ανέθεσε στις ασφαλιστικές εταιρείες, ωστόσο, να αποφασίσουν αν θα μετρήσουν τα copays προς την ετήσια έκπτωση ή όχι, και τα περισσότερα δεν το κάνουν.