Πώς να υποβάλετε αξιώσεις στο Medicaid

Τα έντυπα αίτησης για Medicaid - ένα πρόγραμμα ασφάλισης υγείας για άτομα με χαμηλό εισόδημα που ρυθμίζεται από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση και τα οποία διαχειρίζεται κάθε κράτος - συνήθως υποβάλλονται από παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να υποβάλετε ένα δικό σας έντυπο αίτησης για να σας επιστραφούν τα ιατρικά έξοδα που πληρώνετε ότι καλύπτει η Medicaid. Οι κρατικοί κανόνες για την επεξεργασία των πληρωμών προς τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και η επιστροφή στους δικαιούχους του Medicaid διαφέρουν και είναι πολύπλοκες.

Ορισμένα κράτη απαιτούν ηλεκτρονική υποβολή ασφαλιστικών απαιτήσεων της Medicaid: credit: jwblinn / iStock / Getty Images

Τηρήστε την προθεσμία υποβολής

Μπορείτε να υποβάλετε μια αίτηση για αξίωση στο Medicaid εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης δεν συμμετέχει στο πρόγραμμα Medicaid. Το Medicaid πρέπει να λαμβάνει έντυπα αιτήσεων εντός ενός απαιτούμενου χρονικού πλαισίου. Ως εκ τούτου, μπορείτε να υποβάλετε μια αξίωση εάν ο πάροχος δεν υποβάλλει αξίωση για ιατρική υπηρεσία ή προμήθεια που λάβατε. Οι προθεσμίες υποβολής αιτήσεων Medicaid ποικίλλουν ανά κράτος και το πρόγραμμα Medicaid του κράτους σας μπορεί να μην καταβάλει καθυστερημένες αξιώσεις, οπότε προσέξτε να μην υποβάλλετε αξίωση μετά την προθεσμία υποβολής.

Ζητώντας ένα Έντυπο Αξίωσης

Σε κράτη που τα αποδέχονται, μπορείτε να καλέσετε ή να επισκεφτείτε το τοπικό γραφείο Medicaid για να ζητήσετε να συμπληρωθεί ένα έντυπο αίτησης. Εάν το κράτος σας έχει έναν ιστότοπο Medicaid, ενδέχεται να μπορείτε να κάνετε λήψη εντύπου αξίωσης για εκτύπωση. Δεδομένου ότι κάθε κράτος έχει διαφορετικούς κανόνες για την υποβολή ασφαλιστικών απαιτήσεων Medicaid, πρέπει να είστε σαφής στις οδηγίες. Λάβετε διευκρινίσεις για τυχόν πληροφορίες που ζητάει ένα έντυπο που δεν καταλαβαίνετε.

Ορθή συμπλήρωση φόρμας αξίωσης

Το Medicaid απαιτεί πλήρη πληροφόρηση για την επεξεργασία της αίτησής σας. Αν δεν εισαγάγετε όλες τις πληροφορίες σε μια αίτηση αίτησης, η Medicaid μπορεί να απορρίψει την αξίωσή σας και θα πρέπει να την υποβάλετε εκ νέου. Παρόλο που τα προγράμματα Medicaid των περισσότερων κρατών αποδέχονται τη μορφή εντύπου αξίωσης 1500 που έχει εκπονήσει η Εθνική Επιτροπή Ομοιόμορφων Απαιτήσεων για υποβολή ιατρικών ισχυρισμών, επικοινωνήστε με το γραφείο Medicaid του κράτους σας για να μάθετε περισσότερα σχετικά με συγκεκριμένες απαιτήσεις.

Παροχή των απαραίτητων πληροφοριών

Κατά τη συμπλήρωση της αίτησής σας, αναφέρετε τις ημερομηνίες υπηρεσίας και την ημερομηνία του τραυματισμού ή την εμφάνιση της ασθένειας. Δώστε το όνομα του παραπέμποντος ιατρού που διέταξε ή επιβλέπει τις ιατρικές υπηρεσίες που λάβατε. Μαζί με τον αριθμό Medicaid ID, θα πρέπει να εισαγάγετε τον εθνικό αριθμό ταυτότητας παρόχου και τον κωδικό υπηρεσίας, τον οποίο μπορείτε να προμηθευτείτε από το γραφείο Medicaid της πολιτείας σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ή ιατρικός προμηθευτής μπορεί να σας βοηθήσει στην παροχή της διάγνωσης και των κωδικών διαδικασίας που απαιτεί η αίτηση αξίωσης.

Επιλογή επιλογής υποβολής απαιτήσεων

Αφού συμπληρώσετε σωστά τη φόρμα αίτησης, υποβάλετε την ταχυδρομικώς στη διεύθυνση της μονάδας επεξεργασίας των αιτήσεων Medicaid που αναφέρεται στο έντυπο. Διατηρήστε αντίγραφο του εντύπου αξίωσης για τα αρχεία σας. Στείλτε με πιστοποιημένη αλληλογραφία εάν θέλετε απόδειξη παραλαβής ως αποδεικτικό παραλαβής. Ορισμένα κρατικά γραφεία Medicaid σάς επιτρέπουν να στείλετε με φαξ ή να στείλετε μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου ένα υπογεγραμμένο αντίγραφο της αίτησής σας. Άλλοι προσφέρουν τη δυνατότητα υποβολής της αίτησής σας online.