Πίνακας περιεχομένων:
Ένα τυπικό σχέδιο ασφάλισης υγείας παρέχει τέσσερις βασικές λειτουργίες: τις παροχές για την τακτική φροντίδα, την επείγουσα ιατρική βοήθεια, τη θεραπεία χρόνιων καταστάσεων και τη φαρμακευτική περίθαλψη. Τα διαφορετικά προγράμματα ασφάλισης υγείας πληρώνουν για όλες αυτές τις λειτουργίες σε διαφορετικά ποσά και τα ασφάλιστρα διαφέρουν επίσης. Συχνά, τα άτομα θα έχουν πρόσβαση σε ένα σχέδιο υγειονομικής περίθαλψης μέσω του εργοδότη τους, ο οποίος μερικές φορές παρέχει βοήθεια για την καταβολή ασφαλίστρων. Όσο το άτομο παραμένει τρέχοντας στα ασφάλιστρα ασφάλισης υγείας, μπορεί να υπολογίζει στη λήψη κάλυψης.
Συνήθεις φροντίδες
Οι διαδικασίες ρουτίνας περιλαμβάνουν φυσικές εξετάσεις, τακτικές εξετάσεις, εμβόλια, ενισχυτικές λήψεις και φροντίδα για ασήμαντες ασθένειες. Η τακτική επίσκεψη σε γιατρό είναι σημαντική για να διασφαλιστεί ότι δεν θα αναπτυχθούν σοβαρές καταστάσεις. Σε γενικές γραμμές, όσο νωρίτερα διαγνωσθεί σοβαρός όρος από γιατρό, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάκτησης. Ανάλογα με το επίπεδο υγειονομικής περίθαλψης που προσφέρεται από το ασφαλιστικό σχέδιο, ενδέχεται να μην υπάρχει, κάποια ή πλήρης κάλυψη για τέτοιες επισκέψεις ρουτίνας εντός ορισμένων περιορισμών.
Φροντίδα έκτακτης ανάγκης
Οι έκτακτες ανάγκες περιλαμβάνουν ξαφνικές βλάβες, οξείες ασθένειες, υπερβολικές δόσεις φαρμάκων και άλλες απρόβλεπτες ιατρικές καταστροφές. Η κάλυψη έκτακτης ανάγκης που παρέχεται από την ασφάλιση υγείας συνήθως υπερβαίνει εκείνη για πιο προβλέψιμες ασθένειες λόγω των μειωμένων πιθανοτήτων εμφάνισής τους. Αυτό συνήθως σημαίνει υψηλότερη μέγιστη πληρωμή και χαμηλότερη έκπτωση ειδικά για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Η κάλυψη έκτακτης ανάγκης μπορεί να καλύψει και τα παρεπόμενα έξοδα, όπως τα τέλη ασθενοφόρων.
Χρόνιες συνθήκες
Οι χρόνιες παθήσεις συχνά απαιτούν επαναλαμβανόμενη θεραπεία, εκτεταμένη παρέμβαση και συνεχή εξέταση. Όσο δεν είναι προϋπάρχουσα προϋπόθεση, οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας καλύπτουν συνήθως το μεγαλύτερο μέρος του κόστους που συνδέεται με τέτοια ιατρικά θέματα.
Φαρμακευτικά προϊόντα
Οι φαρμακευτικές θεραπείες, εφόσον συνταγογραφούνται από γιατρό, συνήθως καλύπτονται κατά μεγάλο μέρος από τα ασφαλιστικά προγράμματα. Η έκπτωση για φάρμακα μπορεί μερικές φορές να είναι αρκετά υψηλή ανάλογα με το σχέδιο. Καθώς η φαρμακολογία είναι ζωτικής σημασίας για την πρακτική της σύγχρονης ιατρικής, σχεδόν όλες οι διατάξεις του σχεδίου ασφάλισης υγείας για τουλάχιστον κάποια φαρμακευτική χρήση για τους κατόχους σχεδίου.