Τι προσφέρεται ως συμβάν αλλαγής ζωής στην ασφάλιση υγείας

Τα περισσότερα προγράμματα ασφάλισης υγείας και ομαδικής ασφάλισης υγείας δέχονται μόνο νέες αιτήσεις και επιτρέπουν στα υπάρχοντα μέλη να αλλάξουν ή να ακυρώσουν την ασφάλειά τους κατά την ετήσια ανοιχτή περίοδο εγγραφής. Εντούτοις, οι απαιτήσεις περί φορητότητας και λογιστικής ασφάλισης υγείας αναφέρουν ότι οι ασφαλιστές πρέπει να επιτρέπουν εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα για τα επικρατέστερα συμβάντα ζωής και τα κράτη έχουν την επιλογή να επεκτείνουν ακόμα περισσότερο τους ειδικούς νόμους εγγραφής.

Έχοντας ένα μωρό ή υιοθετώντας ένα παιδί πληροί τις προϋποθέσεις ως αλλαγή ζωής. Credit: Purestock / Purestock / Getty Images

Αλλαγή Βασικών Στοιχείων Ζωής

Μια αλλαγή του γεγονότος της ζωής είναι μια συγκεκριμένη περίσταση που μεταβάλλει τη ζωή σας ή τη ζωή ενός μέλους της οικογένειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αλλαγή γίνεται εθελοντικά, ενώ άλλες αλλαγές είναι ακούσιες. Ο στόχος που σας επιτρέπει να εγγραφείτε, να αλλάξετε ή να ακυρώσετε ένα σχέδιο ασφάλισης υγείας υπό ειδικές περιστάσεις είναι να προστατεύσετε τα νόμιμα δικαιώματά σας και να βεβαιωθείτε ότι το σχέδιο πληροί ή συνεχίζει να ικανοποιεί τις ανάγκες σας.

Συμβάντα που σχετίζονται με την εργασία

Μια ειδική επαγγελματική αλλαγή συμβάντος ζωής μπορεί να είναι αυτή που είτε σας κάνει να κερδίσετε είτε να χάσετε την επιλεξιμότητα. Τα κοινά προκριματικά γεγονότα περιλαμβάνουν την απώλεια της επιλεξιμότητας για κάλυψη ασφάλισης υγείας, επειδή εγκαταλείπετε τους εργοδότες ή άλλαξε εργοδότες ή επειδή ο εργοδότης σας μείωσε τις ώρες σας ή άλλαξε το καθεστώς απασχόλησής σας. Η εξάντληση της περιόδου επιλεξιμότητας για τη διατήρηση της ασφάλισης ομίλου πρώην εργοδοτών στο πλαίσιο του COBRA - του Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act - είναι ένα άλλο προκριματικό γεγονός. Για έναν φοιτητή, η απώλεια της κάλυψης υγείας των σπουδαστών κατά την αποφοίτησή τους επίσης πληροί τις προϋποθέσεις.

Συμβάντα που σχετίζονται με την οικογένεια

Τα κατάλληλα οικογενειακά συμβάντα συνήθως σχετίζονται με την οικογενειακή σας κατάσταση ή το μέγεθος της οικογένειάς σας. Αυτές περιλαμβάνουν την παντρεμένη, νομίμως διαχωρισμένη, διαζευγμένη ή υποφέρει από το θάνατο της ασκήσεως. Η γέννηση, η υιοθεσία ή ο θάνατος ενός παιδιού επίσης πληροί τις προϋποθέσεις. Για τους νεαρούς ενήλικες, η απώλεια εξαρτώμενου καθεστώτος με τη γήρανση του σχεδίου υγείας ενός γονέα σε ηλικία 26 ετών είναι ένα περιστατικό ζωής. Για τους ενήλικες και τα παιδιά, η απώλεια ή η απόκτηση δικαιώματος κάλυψης στο πλαίσιο του Medicare, Medicaid ή του Προγράμματος Ασφάλισης Υγείας των Παιδιών, ενεργοποιεί μια ειδική περίοδο εγγραφής.

Ειδικές καταστάσεις

Ορισμένα συμβάντα ζωής ισχύουν μόνο για την αγορά ασφάλισης υγείας και όχι για την ομαδοποίηση των σχεδίων ασφάλισης υγείας. Αυτά περιλαμβάνουν μια αύξηση ή μείωση του εισοδήματός σας που αλλάζει την επιλεξιμότητά σας για επιδοτήσεις ή μια αλλαγή στο καθεστώς σας από μετανάστη σε πολίτη των ΗΠΑ. Επιπλέον, η απουσία της ανοιχτής περιόδου εγγραφής λόγω εξαιρετικής περίστασης, όπως μια σοβαρή ιατρική κατάσταση ή μια φυσική καταστροφή στην περιοχή σας που σας εμπόδιζε να εγγραφείτε, θα προκαλέσει μια ειδική περίοδο εγγραφής.