Πίνακας περιεχομένων:
- Βραχυπρόθεσμα βασικά στοιχεία πολιτικής
- Προκριματικά για παροχές
- Προχωρώντας σε μακροπρόθεσμη κάλυψη
- Ποινές απάτης
Οι βραχυπρόθεσμες παροχές αναπηρίας προστατεύουν το εισόδημά σας αν δεν μπορείτε να εργαστείτε για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, αλλά αναμένετε να μπορέσετε να συνεχίσετε την εργασία σας στο μέλλον. Μόλις αποδείξετε ότι η κατάστασή σας πληροί τις προϋποθέσεις του σχεδίου, θα λάβετε ένα συγκεκριμένο ποσοστό του μισθού σας μέχρι να μπορέσετε να εργαστείτε ξανά ή μέχρι να εξαντλήσετε την κάλυψή σας. Μετά από ένα χρόνο, θα χάσετε βραχυπρόθεσμα οφέλη αναπηρίας και θα πρέπει να υποβάλετε αίτηση για μακροχρόνια αναπηρία.
Βραχυπρόθεσμα βασικά στοιχεία πολιτικής
Παροχές αναπηρίας μπορούν να προσφερθούν από τον εργοδότη σας, από τον ιδιωτικό σας ασφαλιστή ή και από τους δύο. Σε πολλές περιπτώσεις, ο ασφαλιστής θα παράσχει ένα καθορισμένο ποσοστό του μισθού σας, συχνά μεταξύ 60 και 75 τοις εκατό της βάσης σας πληρώνουν μέχρι ένα ανώτατο ποσό. Ως μέρος ενός πακέτου παροχών, ο εργοδότης μπορεί επίσης να προσφέρει την ευκαιρία να αγοράσει συμπληρωματική κάλυψη βραχυπρόθεσμης αναπηρίας που σας φέρνει πιο κοντά στο εισόδημα που έχετε ενώ εργάζεστε. Πριν από την έναρξη των παροχών, η κατάσταση πρέπει να διαρκεί περισσότερο από το περίοδο απομάκρυνσης - αλλιώς γνωστή ως περίοδος εκπτώσεως ή περίοδος αναμονής. Η περίοδος απομάκρυνσης αντιπροσωπεύει το χρονικό διάστημα μεταξύ της στιγμής κατά την οποία συμβαίνει η κατάσταση και αρχίζει η κάλυψη βραχυπρόθεσμης αναπηρίας, συχνά κάπου γύρω από ένα μήνα. Σε πολλές περιπτώσεις θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε την κατανομή των ημερών ασθενείας πριν από την αποδοχή βραχυπρόθεσμης αναπηρίας.
Προκριματικά για παροχές
Προκειμένου να δικαιούστε βραχυπρόθεσμες πληρωμές αναπηρίας, θα πρέπει να ικανοποιήσετε τις απαιτήσεις του σχεδίου σας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την απόδειξη ότι η κατάστασή σας:
- Θα σας κρατήσει εκτός εργασίας για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Αφήνει να μην μπορείτε να εκτελέσετε τα υλικά καθήκοντα της δουλειάς σας.
- Απαιτεί τακτική και συνεχή ιατρική περίθαλψη.
- Δεν συνέβη στη δουλειά ή ως άμεσο αποτέλεσμα των καθηκόντων που σχετίζονται με την εργασία. Αν το έπρατταν, η αποζημίωση των εργαζομένων θα μπορούσε να αποφέρει οφέλη για το χαμένο εισόδημά σας και όχι για βραχυπρόθεσμη αναπηρία.
Θα χρειαστεί επίσης να τεκμηριώσετε την ημερομηνία έναρξης της κατάστασης και την ημερομηνία που έγινε τόσο σοβαρή ώστε δεν μπορείτε να εργαστείτε.
Επιπλέον, θα πρέπει να δώσετε στον εργοδότη σας την άδεια να αποκτήσετε σχετικές πληροφορίες από τον γιατρό σας, που συχνά ονομάζεται Δήλωση Συμμετοχής Ιατρού. Για παράδειγμα, αν χρειαστεί να αφαιρέσετε το χρόνο σας ως αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης, θα χρειαστείτε έναν γιατρό για να πιστοποιήσετε ότι είστε πραγματικά έγκυος. Ο εργοδότης σας θα πρέπει επίσης να συμπληρώσει μια δική του μορφή.
Μόλις εγκριθεί η αξίωσή σας - η οποία θα πρέπει να διαρκεί περίπου μία εβδομάδα στις περισσότερες περιπτώσεις, εκτός εάν χρειάζονται περισσότερες πληροφορίες - θα αρχίσετε να λαμβάνετε πληρωμές όταν είναι επιλέξιμες σύμφωνα με τις οδηγίες πολιτικής. Μια κοινή προσέγγιση είναι να κάνετε τις πληρωμές κάθε εβδομάδα καθυστερημένες, πράγμα που σημαίνει ότι θα πληρώνεστε κάθε εβδομάδα για τα κέρδη που κέρδισε την προηγούμενη εβδομάδα. Ενδέχεται να έχετε εγκριθεί για κάλυψη για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα βάσει των πληροφοριών του γιατρού σας - στην περίπτωση αυτή, θα πρέπει να υποβάλετε αίτημα για επέκταση των παροχών εάν δεν είστε έτοιμοι να επιστρέψετε στην εργασία την ίδια ημερομηνία.
Προχωρώντας σε μακροπρόθεσμη κάλυψη
Εάν η ιατρική σας κατάσταση διαρκεί έξι μήνες ή περισσότερο, ή αναμένεται να διαρκέσει τόσο πολύ, θα μεταβαίνετε σε μακροχρόνια αναπηρία. Αυτό μπορεί να δημιουργήσει ένα κενό κάλυψης, καθώς η βραχυπρόθεσμη κάλυψη μπορεί να λήξει πριν αρχίσει η μακροπρόθεσμη κάλυψη. Ελέγξτε τις πολιτικές σας για να βεβαιωθείτε ότι είστε καλυμμένοι ανεξάρτητα από το συγκεκριμένο χρονικό διάστημα που παραλείπετε από την εργασία σας
Ποινές απάτης
Να είστε ειλικρινείς κατά την συμπλήρωση της σύντομης φόρμας απαίτησης αναπηρίας. Αν διαπιστωθεί ότι έχετε διαπράξει απάτη για να αποκτήσετε παροχές που γνωρίζετε ότι δεν δικαιούστε, θα υποβάλετε κυρώσεις βάσει του ισχύοντος ομοσπονδιακού και κρατικού νόμου. Οι ασφαλιστικές εταιρείες διερευνούν αξιώσεις που δημιουργούν εσωτερικές κόκκινες σημαίες και μπορούν να χειριστούν τα πάντα εσωτερικά ή να σας αναφέρουν στις αρχές για διώξεις. Οι κυρώσεις μπορούν να περιλαμβάνουν την επιστροφή, τα πρόστιμα, το χρόνο φυλάκισης ή ένα συνδυασμό αυτών.