Πίνακας περιεχομένων:
Το Medicaid είναι το ομοσπονδιακά χρηματοδοτούμενο πρόγραμμα που έχει σχεδιαστεί για να προσφέρει κάλυψη υγείας σε άτομα και οικογένειες που δεν μπορούν να αντέξουν το κόστος της ιδιωτικής ασφάλισης. Αν και κάθε κράτος διαχειρίζεται το δικό του μοναδικό πρόγραμμα Medicaid, η κυβέρνηση θέτει συγκεκριμένες κατευθυντήριες γραμμές που πρέπει να ακολουθηθούν. Για παράδειγμα, η κυβέρνηση ρυθμίζει τα κριτήρια εισοδήματος για τις υποχρεωτικές ομάδες επιλεξιμότητας και τις πηγές εισοδήματος που περιλαμβάνονται. Το κράτος έχει διακριτική ευχέρεια όσον αφορά τα όρια ηλικίας και πόρων.
Πηγές εισοδήματος
Η Medicaid θεωρεί όλες τις πηγές εισοδήματος για τον υπολογισμό του ακαθάριστου μηνιαίου εισοδήματος του νοικοκυριού. Πηγές εισοδήματος μπορεί να περιλαμβάνουν μη δεδουλευμένο εισόδημα, όπως υποστήριξη παιδιών, διατροφή, έσοδα από ακίνητα, τόκους από λογαριασμούς και Κοινωνική Ασφάλιση. Τα εισοδήματα που αποκομίστηκαν, ή οι μισθοί που αποκτήθηκαν μέσω της απασχόλησης, της αυτοαπασχόλησης ή της ανεξάρτητης σύμβασης, θεωρούνται επίσης στο εισόδημα του νοικοκυριού. Όλα τα έσοδα από κάθε μέλος του νοικοκυριού, ανεξαρτήτως ηλικίας, πρέπει να αναφέρονται. Μερικά κράτη κατατάσσουν το αγέννητο μωρό μιας εγκύου γυναίκας ως μέλος νοικοκυριού.
Υποχρεωτικά Όρια Ομάδας Επιλεξιμότητας
Από την ημερομηνία δημοσίευσης, σύμφωνα με τα Κέντρα για τα φάρμακα και τις υπηρεσίες Medicaid, οι έγκυες γυναίκες, τα βρέφη και τα παιδιά έως έξι ετών, των οποίων το οικογενειακό εισόδημα είναι κάτω ή κάτω από το 133% του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας, είναι αυτόματα επιλέξιμα για κάλυψη. Αν και αυτό είναι το ελάχιστο απαιτούμενο όριο εισοδήματος, πολλά κράτη αυξάνουν τις κατευθυντήριες γραμμές εισοδήματος για να παρέχουν κάλυψη για υψηλότερα κέρδη. Για παράδειγμα, το όριο εισοδήματος Texas Medicaid είναι 185 τοις εκατό του επιπέδου φτώχειας για τις έγκυες γυναίκες με βρέφη ηλικίας έως ενός έτους.
Άλλες Ομάδες Επιλεξιμότητας
Η κάλυψη Medicaid διατίθεται επίσης σε παιδιά έως 19 ετών, γονείς ή κηδεμόνες παιδιών, ενήλικες άνω των 65 ετών και άτομα με αναπηρία ή τυφλούς. Τα όρια εισοδήματος για αυτές τις ομάδες επιλεξιμότητας καθορίζονται από το κράτος. Γενικά, το εισόδημα των νοικοκυριών για παιδιά έως 19 ετών δεν μπορεί να υπερβαίνει το 100% του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας. Οι γονείς αντιμετωπίζουν χαμηλότερα όρια εισοδήματος. Σε ορισμένα κράτη, οι μη εργαζόμενοι γονείς επιτρέπεται να λαμβάνουν λιγότερους από τους γονείς που εργάζονται. Αρκετά κράτη, όπως η Αλαμπάμα, η Καλιφόρνια και η Γιούτα, επιτρέπουν την αφαίρεση κάποιου εισοδήματος ανά μισθωτό. Οι αιτούντες που λαμβάνουν επί του παρόντος παροχές SSI μπορεί να είναι αυτομάτως επιλέξιμοι για το Medicaid.
Όρια πόρων
Το κράτος μπορεί να περιορίσει το ποσό των μετρήσιμων περιουσιακών στοιχείων που μπορεί να κατέχει άτομο ή νοικοκυριό για να είναι επιλέξιμα για κάλυψη από το Medicaid. Τα σπίτια, τα οχήματα που χρησιμοποιούνται για μεταφορά προς εργασία ή για ιατρικούς σκοπούς, τα προσωπικά είδη, τα προπληρωμένα έξοδα κηδείας και ορισμένα ασφαλιστήρια συμβόλαια ζωής απαλλάσσονται. Υγρά στοιχεία ενεργητικού, όπως μετρητά, τραπεζικοί λογαριασμοί, απαλλοτριωμένα ακίνητα, πρόσθετα οχήματα και σκάφη υπολογίζονται στους πόρους. Τα όρια περιουσιακών στοιχείων δεν ισχύουν συνήθως για τις έγκυες γυναίκες, τα βρέφη ή τα παιδιά. Οι ενήλικοι, οι ηλικιωμένοι, οι ανάπηροι ή οι τυφλοί μπορεί να περιορίζονται σε 2.000 δολάρια ανά άτομο ή 3.000 δολάρια ανά ζευγάρι. Τα όρια εισοδήματος μπορεί να είναι υψηλότερα ή χαμηλότερα, ανάλογα με το κράτος.